社區年內可開105種大醫院常用藥-醫伯伯

原標題：社區年內可開105種大醫院常用藥

法制晚報訊（記者 李潔）今年年底前，105種用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的大醫院常用藥將可在社區衛生服務中心開出，明年將覆蓋全部社區衛生服務中心。同時，簽約家庭醫生的患者，可以在社區一次拿兩個月用量的慢病藥。

北京市衛計委、市發改委等四部門昨天聯合發布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》(以下簡稱《任務》)，《任務》提出9項具體措施和6個配套文件。

為避免一些慢病患者扎堆大醫院拿藥，根據《任務》，今年將有105種大醫院的常用藥下放到社區醫院使用。記者了解到，這105種常用藥品主要用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病。

據市衛計委介紹，今年年底前，這105種常用藥品將全部下放到各個區的社區衛生服務機構使用，但具體落實期限是明年年底。這意味著，今年患者可在部分社區衛生服務中心拿到，明年年底將可以在全部社區衛生服務中心拿到。

針對105種大醫院常用藥品下放到社區使用后的報銷政策，市人社局醫療保險處副處長楊菁介紹，目前北京市大醫院可報銷的藥品有2510種，下放的這105種藥品是不是能報銷，還要按醫保報銷目錄來執行。也就是說，如果這些藥在可報銷的藥品目錄中，就可以報銷。有一些不是目錄里面的，也就不能報銷。

此外，目前本市已經在石景山試點的送藥上門服務，有望在全市范圍內推廣。

四類慢病社區可開倆月藥量

為促進大醫院與社區用藥銜接，以試點方式，在基本醫療服務的基礎上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩定期常用藥品，通過“一個平臺、上下聯動”統一大醫院與社區的藥品采購目錄。

符合條件的患者在社區可享受2個月的長處方便利。條件包括：疾病診斷明確，要出具三級醫院診斷書；治療方案確定，也就是說要長期服用同一類藥物；病情穩定，適合在社區診療或居家口服藥物；同時要求已在社區建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫生式服務協議。此項新政今年下半年將啟動試點，明年完成。

據介紹，對于符合慢病開藥量延長規定的，社保部門將同步允許開藥量由原來一個月增加到兩個月，在現有的醫保目錄范圍內的，都可以持卡報銷。

社區報銷藥品明年將增千種

本市將進一步擴大醫保定點社區衛生機構藥品報銷范圍，保障醫聯體內不同層級醫療機構用藥報銷對接。城鎮職工參保人員在社區發生的醫保基金支付范圍內的藥品費用，按90%的比例報銷。

據楊菁介紹，本市將增加社區藥品報銷品種。通過政策調整，凡是大醫院能報銷的藥品，在社區也能報銷。楊菁透露，目前本市基本醫療保險的藥品目錄2510種，社區1435種，下一步通過政策的調整，在醫聯體內通過政策調整，2510種都要下放到社區，最晚明年底之前完成調整。這意味著，社區醫院可報銷的藥品將“擴容”千余種。

此外，在未來“醫藥分開”進一步推廣時，將對基層衛生機構和大醫院實行“差異化”的醫事服務費報銷政策，提高基層衛生機構醫事服務費報銷水平，使患者在基層衛生機構的個人負擔明顯低于大醫院，引導患者到基層就醫。

醫聯體內四類慢病轉診標準將出臺

今年，市衛計委將依據國家有關管理規范，制定北京市醫聯體內四類慢病的雙向轉診基本標準。各區醫聯體根據各自的實際情況，制定具體的轉診流程。

本市還將構建市級的分級診療會診平臺，建立1個多平臺的市級臨床會診中心，4個多平臺市級醫技會診中心（影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷），對各級醫療機構尤其是基層醫療機構提供相關的檢查及診斷服務，使患者在最短的時間內得到合理的治療，減少無序流動。

本市將推進遠程醫療和雙向轉診系統的應用，實現80%及以上社區衛生服務中心與上級醫院開展雙向轉診、診斷、檢查、指導等遠程醫療服務。

結合目前實際情況，本市將統籌研究醫療服務價格改革方案。

今年至2017年，將按照成熟先行、重點突破的步驟，穩妥推進院前急救、護理、中醫、康復等特別是體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格規范，探索分類管理，改革新增醫療服務項目價格管理方式。價格調整最晚將于明年底之前完成。

基層績效工資上浮 社區醫院可返聘退休醫生

為與基層醫務人員工作量明顯增加相適應，同時鼓勵基層提升服務能力，從今年起對基層醫療衛生機構績效工資總量上浮20%，以工作數量和質量為主要依據。

據介紹，總量上浮并不意味著每一個醫護人員的工資都將提高20%。具體來說，將由市區及主管業務部門進行業務考核，工作數量與質量突出的工作人員，其績效工資總量上浮可能不止20%。而在績效工資的激勵下，基層醫務人員將提供更多更好的醫療服務。

為鼓勵和保障優質的醫療資源下沉，《任務》明確，基層醫療衛生機構可以通過購買服務方式，聘請大醫院醫生或返聘退休醫生到基層醫療機構工作。

此外，大醫院要建立醫生下基層制度，根據基層醫療機構需求合理選派醫生出診帶教，并對下基層的醫生給予本院同期同職級醫生的同等待遇，對社區返聘的高級職稱退休醫生的待遇，每個工作日不低于200元。

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